様式第12号(第19条関係)

北部会館入居取消通知書

年　　月　　日　
　　　　　　　殿
北部広域市町村圏事務組合　　
理事長　　　　　　　　　　印

　北部会館の入居について、次のとおり取消しとしますので通知します。
入居団体室名	　	
取消しの理由	北部会館の設置及び管理に関する条例施行規則第　条第　項第　号による取消し(詳細)	
退去	　　　　年　　月　　日までに退去してください。	
備考